Московская обл., Рублево-Успенское шоссе, Горки-2, д.45
+7 (495) 781-70-10Работаем 24/7
Мы Вам перезвоним
+7 (495) 781-70-10Работаем 24/7
Комондор - ветеринарный центр на Рублево-Успенском шоссе. Врачи с большим опытом работы. Работаем только по принципам доказательной медицины.

Клинический случай злокачественной обструкции уретры у собаки

Неопластические заболевания мочевыделительной системы – частая причина поступления пациента в клинику с симптомами гематурии и изредка с признаками затруднённого мочеиспускания или его отсутствия.

Клинический случай

В феврале в клинику поступила собака – интактная самка породы шелти, 6 лет, с отсутствием самостоятельного мочеиспускания. На протяжении 6 последних месяцев у животного отмечалось учащённое мочеиспускание. В конце декабря было проведено обследование мочеотделительной системы. В просвете мочевого пузыря выявлено новообразование слизистой в области шейки мочевого пузыря с инвазией в уретру. Также была проведена цистоскопия. При цистоскопии выявлено, что стенка уретры неоднородная с присутствием плюс-ткани на всей протяженности, аналогичная картина была выявлена и в шейке мочевого пузыря.

Была выполнена щипцовая биопсия из различных участков. По морфологии в биоптатах было определено присутствие клеток переходноклеточного рака. Животному была назначена консервативная терапия с COX-2 ингибиторами и реко­мендовано стентирование уретры в случае отсутствия самостоятельного мочеиспускания. В конце января животное поступило вновь с отсутствием самостоятельного мочеиспускания. Под эндоскопическим контролем была проведена катетеризация мочевого пузыря и рекомендовано стентирование уретры.

Описание

При поступлении на стентирование были выполнены первичные преданестезиологические мероприятия (ОКА, Б/Х), которые не выявили отклонений от референсных значений, УЗИ не выявило инвазии в проекции устья мочеточников, лимфатические узлы были также интактны. По рентгенографии было выявлено метастатическое поражение лёгких.

Вся полученная информация была предоставлена владельцу животного и после информированного согласия были запланированы дальнейшие исследования. Животное под общей анестезией было положено на рентгенпрозрачный стол на правый бок, преддверие влагалища было обработано раствором диоксидина 1% (Рис. 1).

Клинический случай злокачественной обструкции уретры у собаки / Clinical case of malignant obstruction of the urethra in the dog

Во влагалище введён жёсткий эндоскоп 2,7 мм, после прохождения в уретру определяется значительное количество плюс-ткани. Спозиционировав эндоскоп в дистальном отделе уретры, по инструментальному каналу эндоскопа в просвет уретры введено 7500 мг омнипака в объёме 50 мл и выполнена импульсная рентгеноскопия (12 к/сек). По ретроградной цистографии выявлена неоднородность контрастной колонны в прокси­мальном отделе уретры и наличие уровагинального шунта (Рис. 2). Выполнены замеры под стентирование с использованием маркер-катетера, подобран уретральный покрытый стент диаметром 10 мм длиной 40 мм.

Под эндоскопическим контролем устройство доставки с заряженным стентом введено в уретру и далее в мочевой пузырь, под рентгеноскопическим контролем произведено первичное раскрытие стента в области шейки мочевого пузыря, затем в раскрытом виде стент втянут в проксимальный отдел уретры, где раскрытие было продолжено (Рис. 3-5).

 

После полного раскрытия стента в уретру повторно введён эндоскоп и проведена ретроградная цистография. Отмечается однородность контрастной колонны по всей уретре и отсутствие заброса контраста из уретры в полость влагалища (Рис. 6).

Постоперационный период на данный момент составляет 2 недели (24/02/15). За это время владельцы отмечают удовлетворительное общее состояние питомца, нормализацию процесса мочеиспускания и отсутствие недержания мочи.

Заключение

Стентирование уретры является паллиативной терапией при злокачественных поражениях уретры [2, 3]. Данная техника позволяет улучшать качество жизни пациента при невозможности, а также бесперспективности радикальной терапии. Осложнения, связанные с миграцией стента или прорастанием новообразования через сетку стента, редки. Недержание мочи, связанное с положением стента, возникает в 12% случаев.

Литература

1. Hill T.L., Berent A.C., Weisse C.W. Evaluation of urethral stent placement for benign urethral obstructions in dogs //J Vet Intern Med., 2014 Sep-Oct; 28(5):1384-90.

2. McMillan S.K. Outcome of urethral stent placement for management of urethral obstruction secondary to transitional cell carcinoma in dogs: 19 cases (2007-2010). JAVMA, 2012 Dec 15; 241(12):1627-32.

3. Weisse C. Evaluation of palliative stenting for management of malignant urethral obstruction in dogs JAVMA, vol. 229 №2, 2006.

Источник: http://vetpharma.org/articles/108/5037/

Московская область,
Рублево-Успенское шоссе
п. Горки-2, д.45
GPS 55.723601, 37.159576
Как добраться
ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ ИЛИ ЗАДАЙТЕ ВОПРОС ПРЯМО СЕЙЧАС
+7 (495) 781-70-10+7 (985) 366-34-44komondor@komondorvet.ru
Узнайте больше о клинике
УслугиКомандаОборудование