Форма обратной связи с руководством клиники

Мы благодарим Вас за оказанное доверие к ветеринарному центру «Комондор». Если у Вас возникли проблемы с качеством оказания наших услуг, если у Вас есть пожелания по их улучшению, то будьте добры, заполните этот бланк.

Данные заявителя

ФИО*:

Адрес*:

Телефон*:

Email*:

Сведения о пациенте:

Кличка*:

Вид*:

Порода*:

Возраст:

Причина обращения

Пожелания и предложения

Прошу рассмотреть мое обращение и оповестить меня о результатах по*:

Запрос будет рассмотрен в течение 10 календарных дней

Нажимая кнопку, я принимаю условия Пользовательского соглашения и даю своё согласие на обработку моих персональных данных

Исправьте данные и отправьте анкету ещё раз.

Анкета успешно отправлена.